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2012年药学类考试病理生理辅导:门静脉高压症病理生理

来源:不详 阅读 0 评论 0 网校试听 加入收藏 2012/3/8 23:39:07

 

(一)脾肿大、脾功能亢进

  门静脉血流受阻后,首先发生脾脏充血肿大,脾窦的长期充血、脾内纤维组织增生和脾髓细胞增生引发不同程度的脾功能亢进。

  (二)交通支扩张

  临床上特别重要的是胃底、食管交通支显著扩张,于食管胃底粘膜下形成曲张静脉丛,使粘膜变薄,容易发生破裂引起致命性大出血医学`教育网搜集整理。其他交通支亦可发生扩张,如脐旁静脉与腹上、下深静脉交通支扩张可引起腹壁浅静脉怒张;直肠上、下静脉丛扩张引起继发性痔。

  (三)腹腔积液

  门静脉高压肝功受损代偿不全时,出现低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低及淋巴液生成增加;门静脉压升高,使毛细血管床滤过压升高。以上因素使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔。继发性醛固酮抗利尿激素分泌过多,致水钠潴留,加剧腹腔积液形成。

  (四)门静脉高压性胃病

  约20%患者合并本症。门脉高压时,胃壁淤血、水肿,胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放,胃粘膜微循环发生障碍,导致胃粘膜防御屏障的破坏,形成本病。

  (五)肝性脑病

  门脉高压时由于自身门体血流短路或手术分流,造成大量门静脉血流绕过肝细胞;肝实质细胞功能严重受损,以上两因素致使有毒物质不能代谢与解毒而直接进入体循环,从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征。

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